Sempatik sinir sistemi vücudumuzun istemsiz kas hareketlerinden, organların çalışmasından, salgı bezlerinin aktivitelerinin kontrolünden ve ağrı lifleriyle birlikte organlara bağlı ağrı algısının ortaya çıkmasından sorumludur.

Kronik ağrının ortaya çıkmasında sempatik sinir sistemi olarak adlandırılan sinir ağının rolü bilinmektedir. Bu sisteme ait sinirlerde meydana gelen harabiyet sempatik sinir sistemi aktivitesinde bozukluklara yol açar ve ağrının ortaya çıkmasını sağlar.

Kanser ağrılarında ağrının ortaya çıkışı o bölgedeki sempatik sinirlerde görülen hasarlanmalara bağlı olabilmektedir. Bu şekilde oluşan ağrıları gidermek için sempatik ganglion blokajı yapılır ve splanknik blok da bu yöntemlerden biridir.

Karın içi organları uyaran splanknik sinir lifleri 5. göğüs omuru ila 12. göğüs omuru arasındaki bölgede omurların ön ve yan yüzünde bulunur.

Splanknik blok nasıl uygulanır?

Splanknik blok sırasında tansiyon düşüklüğü ortaya çıkabileceğinden, bunu önlemek amacıyla işlem öncesi venöz damar yolundan 500-1000 ml sıvı verilmektedir.

Hasta yüzüstü pozisyonda yatırılır. Bel bölgesinin düzleştirilmesi amacıyla karın altına yastık destek konulur. İşlemin yapılacağı bölgenin temizliği sağlanır ve bölge steril olarak silinip hazırlanır. Skopi(X ışınları kullanarak görüntüleme sağlayan cihaz) kontrolü ile müdahalenin yapılacağı bölge görüntülenir. Üst batın ve bel ağrısı olan kanser hastalarında özellikle çölyak bloğa rağmen rahatlama görülmeyen hastalarda iğne ile splanknik sinirlere ilaç verilerek ağrı oluşumuna neden olan sinir liflerinde blok oluşturulması sağlanır.

Kimlere Splanknik blok yapılabilir?

Mide, duodenum, karaciğer, safra kesesi, pankreas ve adrenal bez kanserlerine bağlı ağrılarda, retroperitoneal bölge ağrılarında ve kronik pankreatit ağrısı olan hastalarda ağrıyı gidermek amaçlı kullanılmaktadır.

Splanknik bloktan önce ne yapılmalı?

• Girişim gününde başlayan veya daha öncesinden başlamış olan grip, sinüzit veya benzeri bir enfeksiyonunuz varsa yahut sebebi saptanmamış da olsa yüksek ateşiniz varsa girişimden önce mutlaka doktorunuza bildiriniz.
• Aspirin^®, Coraspin^® gibi kan sulandırıcı ilaçlar ve gingko biloba içeren Tebokan^®, Bilokan® türü ilaçlar 4 gün önceden kesilmeli.
• Özel durumlarda kullanılan pıhtılaşma önleyici ilaçlar (Coumadin^® , Plavix^®) da size bu ilaçları kullanmanızı öneren hekimle görüşüp hekim onayını almanızın ardından en az 1 hafta önceden kesilmeli.
• Girişimin 4 saat öncesinden itibaren tamamen aç ve susuz kalmanız; herhangi bir katı-sıvı gıda, su ve çay almamış olmanız gerekmektedir. Eğer devamlı olarak kullanmanız gereken kalp, şeker veya tansiyon ilacı varsa doktorunuzla görüşerek ilaçları nasıl almanız gerektiğini sorunuz.
• Girişim günü mevcut en son tarihli görüntüleme yöntemi ve filmleri ( MR-EMG-Tomografi) beraberinizde getiriniz.
• Müdahalenin yapılacağı bölgede açık yara veya enfeksiyon düşündürecek cilt defektlerinin varlığında doktorunuza danışınız.
• Mutlaka size eşlik edebilecek bir refakatçi ile geliniz, yalnız gelmeyiniz.

Splanknik blok sonrası ne olur?

Blok sonrası ağrıda azalma ve kaybolma beklenir. Özellikle çölyak bloğun başarısız olduğu vakalarda uygulanması ve ağrının bu şekilde giderilmesi çölyak blokla birlikte ve ondan önce yapılması gerekliliğini gündeme getirmiştir. Ağrının ilerleyen dönemlerde tekrar etmesi durumunda şartlar sağlanarak blok yenilenebilir.

Kimlere Splanknik blok yapılmaz?

• Hastanın yöntemi reddetmesi
• Enjeksiyon bölgesinde büyük damar yapılarının varlığı nedeniyle kan sulandırıcı tedavi alan hastalara
• Alkol bağımlılığı olanlarda
• Disulfiram tedavisi alan hastalarda
• Doğumsal anomalisi olanlarda
• Barsak tıkanıklığı olanlarda
• Karın içi enfeksiyon veya sistemik enfeksiyonu olan hastalara yapılmaz.

Slpanknik blok uygulamasında riskler nelerdir?

• Tansiyon düşüklüğü
• Bel ağrısı
• Spinal (beyin omurilik zarının altında kalan bölge), epidural (beyin omurilik zarnın dışında kalan bölge) enjeksiyon veya bel somatik sinir bloğu,
• Tekniğe uygun yapılmadığı sürece akciğer, böbrek ve diğer organlarda hasar
• Pnömotoraks(göğüs boşluğuna hava kaçağı)
• Duktus torasikus (göğüs boşluğunda yer alan lenf sistemi kesesi) yaralanması